preloader

تست TB-IGRA

سل یک بیماری عفونی است که توسط باکتری مایکوباکتریوم توبرکلوزیس ایجاد می‌شود. میکروب سل در درجه اول ریه‌ها را هدف قرار می‌دهد اما ممکن است هر ناحیه ای از بدن مانند دستگاه ادراری، سیستم عصبی مرکزی، استخوان‌ها، مفاصل و یا سایر اندام‌ها را تحت تأثیر قرار دهد.
آزمایش رهاسازی اینترفرون گاما (IGRA) با سنجش غیر مستقیم پاسخ ایمنی بدن به آنتی‌ژن‌های مشتق شده از این باکتری‌ها، برای غربالگری امکان مواجهه با میکروب سل به کار می‌رود. سل ممکن است باعث عفونت غیر فعال (نهفته) یا بیماری پیشرونده و فعال شود.
 سیستم ایمنی حدود ٪90 از افرادی که به سل آلوده می‌شوند، می تواند رشد آن را کنترل کرده و عفونت سل را به سلول‌های کمی در بدن محدود کند. باکتری‌های موجود در این سلول‌ها غیرفعال ولی زنده هستند. فردِ آلوده هیچ علامتی ندارد و عفونت‌زا  نیست اما “عفونت سل نهفته” دارد. اگر بعد از مدتی سیستم ایمنی این فرد ضعیف شود (یا به خطر بیفتد)، ممکن است مایکوباکتری‌ها دوباره شروع به رشد کنند و بیماری سل به فرم فعال تبدیل شود. سل فعال بیماری را ظاهر می‌کند و می‌تواند از طریق ترشحات تنفسی مانند خلط یا آئروسل‌هایی که در اثر سرفه، عطسه، خنده، صحبت، آواز یا تنفس آزاد می‌شوند، به دیگران منتقل شود. آزمایش خون (IGRA) می‌تواند عفونت‌های مایکوباکتریوم توبرکلوزیس را تشخیص دهد، اما نمی‌تواند عفونت‌های نهفته و فعال را از هم تشخیص دهد. برای کمک به تشخیص عفونت سل فعال، آزمایشات دیگری مانند آزمایش باسیل اسید فست لازم است.

مراحل انجام نمونه گیری تست IGRA:

  1. نمونه گیری روز قبل از تعطیلی نباید باشد و بیمار نیازی به ناشتایی ندارد.
  2. سه لوله با رنگ های قرمز، خاکستری و بنفش موجود می باشد.
  3. لوله ها به ترتیب خاکستری، قرمز و بنفش پر می شود.(تا خط تعیین شده لوله)
  4. لوله های بین ۱۶ تا ۲۴ ساعت در دمای ۳۷ درجه قرار می گیرد.
  5. پس از ۲۴ ساعت نمونه ها ۵ دقیقه با دور ۳۰۰۰ سانتریفیوژ می شود.
  6. پلاسمای رویی به ترتیب در سه لوله با شماره های یک و دو و سه ریخته می شود.

چه کسانی باید تست تشخص سل IGRA را انجام دهند؟

افرادی که به تازگی واکسن ب.ث.ژ تزریق کرده‌اند
کسانی که به ماده PPD تست پوستی، حساسیت نشان داده‌اند
افرادی که امکان انجام یا تکرار تست پوستی PPD را ندارند
کارمندان آزمایشگاه‌های تشخیص طبی
افراد مبتلا به ایدز و HIV
افرادی که می‌خواهند کورتون‌تراپی کنند
افرادی که باید درمان با داروهای سرکوب کننده ایمنی را شروع کنند
کسی که قصد انجام غربالگری سلامتی دارد
افرادی که برای مدت طولانی در مناطق دارای شیوع بالای سل بودند
افرادی که دچار یک مشکل پزشکی هستند و سلول‌های T آن‌ها به طور موقت غیرفعال است
مزایای تست IGRA
تکرار پذیری و اختصاصیت بالا
گزارش نتیجه آزمایش در اسرع وقت و بدون نیاز به کشت سلولی
تاثیر نداشتن واکسیانسیون قبلی BCG و عفونت‌ های مایکوباکتریوم‌ های غیر توبرکلوزی
عدم نیاز به تفسیر و ساده بودن نتیجه آزمایش
عدم ضرورت محاسبه و دخالت سایر پارامترها
نیاز به تنها یک بار مراجعه بیمار
دقت بالا کیت به دلیل داشتن کنترل مثبت و منفی
حذف موارد مثبت کاذب و کاهش هزینه‌ های اضافی
عدم نیاز به عکس از قفسه سینه
عدم نیاز به انجام آزمایش‌‌ های تأییدی
استفاده از خون محیطی و بدون نیاز به خلط و نمونه‌ های بافتی در موارد سل غیر ریوی
حساستر از تست پوستی میباشد، به طوری که بیش از نیمی از افرادی که تست پوستی منفی دارند با این روش شناسایی میشوند
دارای عملکرد اثبات شده در بیماران تحت درمان با داروهای سرکوب کننده ایمنی

 

کاربرد تست

1- افراد تحت درمان داروهای سرکوبگر ایمن
2- افراد در تماس با فرد مبتلا به TB
3- دانشجویان و افراد شاغل در health-care
4- کارکنان ارتش
5- مسافران و افراد تازه مهاجرت کرده
6- مصرف کنندگان داروهای تزریقی
7- افراد مبتلا به HIV/AIDS
8- زندانیان و کارکنان زندان ها

کاربردهای بالینی:

  1. تست غیر مستقیم برای تشخیص عفونت کمپلکس مایکوباکتریوم توبرکلوزیس
  2. افتراق سل نهفته (LTBI) از سل فعال و پیشگیری از وقوع سل فعال

تفسیر:

نتیجه مثبت احتمالا نشاندهنده عفونت مایکوباکتریوم توبرکلوزیس است. با این حال، واکنش مثبت به پروتئین موجود در مایکوباکتریوم دیگر مانند مایکوباکتریوم kansasii، مایکوباکتریوم szulgai و مایکوباکتریوم مارینوم ممکن است منجر به نتایج مثبت کاذب شود.

نتیجه مثبت QuantiFERON-TB طلایی باید ارزیابی بیشتر پزشکی و تشخیصی بیماری سل (به عنوان مثال، اسمیر اسید فاست ، کشت باسیل و  رادیوگرافی قفسه سینه) به دنبال داشته باشد. QuantiFERON-TB طلایی معمولا در افراد واکسینه شده با ب س ژ  (مایکوباکتریوم بوویس) منفی است.

میزان اینترفرون گاما هر نمونه با روش الایزا اندازه گیری شده و به ارزیابی پاسخ ایمنی به پپتید های آنتی ژنی مایکوباکتریوم توبرکلوزیس می پردازد.

آزمایش QFT-TB زمانی مثبت قلمداد می شود که اینترفرون گامای تولید شده در لوله آنتی ژن خیلی بیشتر از مقدار آن در لوله نایل باشد. لوله میتوژن هر نمونه نیز فقط به عنوان کنترل مثبت همان نمونه در نظر گرفته می شود. در صورتی که اینترفرون نمونه میتوژن کمتر از ۰٫۵ IU/ml و نمونه آنتی ژن هم منفی باشد، در این صورت نتیجه آزمایش نامشخص (Indeterminate) قلمداد می شود. این الگو ممکن است به علت کم بودن تعداد لنفوسیت ها، کاهش فعالیت لنفوسیت ها به دلیل حمل و نقل و نگهداری نامناسب لوله های خون، اشتباه در پر کردن لوله میتوژن، یا ناتوانی لنفوسیت ها در تولید اینترفرون گاما باشد. لوله نایل به منظور تعیین میزان رنگ زمینه، اثرات آنتی بادی های هتروفیل، و یا وجود اینترفرون گامای غیر اختصاصی در خون استفاده می شود. مقدار اینترفرون لوله نایل از مقادیر اینترفرون لوله های آنتی ژن و میتوژن کم می شود.